东海县卫生局文件

东卫发[2008]105号

关于继续深入开展“以病人为中心，以提高
医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的通知

各乡镇卫生院、县直各医疗单位、各民营医院：

根据卫生部及省市有关在“2008-2010年在全国继续深入开展‘以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题’的医院管理年活动”的文件精神、活动要求，结合我县实际，我们制定了《东海县2008年医院管理年活动实施方案》，现印发给你们，请各单位要把医院复核评价与评审工作与继续开展医院管理年活动作为今年医院工作重点，要加强领导，明确责任，分工到人；要结合本单位具体情况深化活动内涵，创造性地开展活动；要强化院长责任，院长是医院管理年活动的第一责任人。各单位要结合实际，制定医院管理年活动实施方案，并将方案及领导小组调整情况于8月26日前报局医院管理年活动办公室。

附：1、东海县卫生局医院管理年活动领导小组名单

    2、东海县2008年医院管理年活动实施方案

二○○八年八月二十日

附件1：

东海县卫生局医院管理年活动领导小组名单

组  长：黄海平    县卫生局局长

副组长：李其柏    县卫生局局长助理

成  员：王庆奎    县卫生局医政科科员

仲  进    县卫生局医政科科员

陈士健    县卫生局办公室主任

顾惠珍    县卫生局财务科科长

刁杨成    县卫生局监察室主任

穆传林    县卫生局合作医疗办公室主任

办公室设在局医政科

东海县2008年“以病人为中心，以

提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案

一、指导思想

坚持以病人为中心，以提高医疗质量服务为主题，按照巩固成果、深化管理、坚持改进、不断创新、提高水平的总体原则，坚持公立医院公益性，加强医院管理，落实院长责任制，提高医疗质量，保障医疗安全，改进服务作风，降低医药费用，通过医院管理年活动，逐步建立医院管理评价指标、医院管理评价制度以及医院管理长效机制，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务的总体目标，促进社会主义和谐社会建设。

二、活动范围

全县各医疗单位，重点是公立医院。

三、活动原则

（一）医院复核评价与评审工作与年度重点工作相结合。我局将按照《医院管理评价指南（2008年版）》及《连云港市医院复核评价与评审实施方案（试行）》有关要求，组织开展对各一级医疗机构的复核评价与评审工作，并组织开展卫生部确定的2008年医院管理年活动重点工作。

（二)医院自查与卫生局督查相结合。各一级医疗机构对照《医院管理评价指南（2008年版）》、《连云港市医院复核评价与评审实施方案（试行）》有关要求及年度医院管理活动重点工作，加强医院管理，自查落实情况。我局在实行医院管理年评价工作同时，将不定期的对医院年度重点工作开展情况进行督导检查。

（三）阶段性工作与建立长效机制相结合。在年度医院管理年活动重点工作及医院管理评价工作的基础上，逐步建立完善医院管理评价长效机制。

四、活动内容

（一）逐步建立并完善医院管理评价指标体系

各一级医疗单位对照《医院管理评价指南（2008年版）》及《连云港市医院评价标准与细则（一级、专科医院）》，自主加强医院管理，提高和持续改进医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，控制医疗费用不合理增长，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。医院院长作为第一责任人组织开展医院管理工作。

（二）2008年医院管理年活动重点工作。

1、建立畅通、高校的院前急救——院内急诊“绿色通道”。

（1）县医院设立紧急救援中心，有统一的院前急救电话号码（120），院前医疗急救机构具备急救呼叫受理、指挥调度、现场救护、转运监护功能。

（2）科学、合理设计院前急救网络，网络医院职责明确，认真落实。

（3）有院前急救——院内急诊有效、快速衔接的工作机制和工作流程，院前急救医疗机构和医院职责明确，有效落实。

（4）院内急诊符合《医院管理评价指南（2008年版）》有关要求。

（5）院前急救——院内急诊“绿色通道”畅通、高校。对急危重症患者现场急救和途中监护及时、规范，合理选择转运医院；医院急诊对急危重症患者抢救迅速、规范，有保障患者先救治后付费的制度。

（6）我局将组织开展院前急救——院内急诊联合演练，定期检查“绿色通道”工作机制和工作流程落实情况。

2、病人安全目标。

（1）制订重大医疗过失行为、医疗事故防范预案和处理程序，及时报告、分析、处理重大医疗过失行为和医疗事故。

（2）严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。

（3）提高用药安全。

（4）建立和完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。

（5）严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。

（6）严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求。

（7）防范与减少患者坠床与跌倒事件的发生。

（8）鼓励主动报告医疗安全（不良）事件。

3、县医院、县中医院要加强医院急诊科建设，强化青年医师基本技能岗位训练，并开展竞赛活动。

4、单病种质量控制。县医院、县中医院要严格执行卫生部规定的六种单病种质量控制：

（1）急性心急梗死。

（2）心力衰竭。

（3）住院病人社区获得性肺炎。

（4）缺血性脑梗死。

（5）髋膝关节置换术。

（6）冠状动脉旁路移植术。

各乡镇卫生院要做好本单位对外公示的单病种的质量控制。

5、护理使用抗菌药物。

各医疗单位要认真组织落实《卫生部关于施行抗菌药物临床应用指导原则的通知》（卫医发【2004】285号）和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发【2008】48号）文件精神。认真落实处方点评制度，通过处方点评，促进医师临床合理应用抗菌药物。

五、组织实施

（一）工作部署（2008年8月上旬）。

1、召开医院管理年工作会议，对2008年深化医院管理年活动有关工作进行部署。

2、各乡镇卫生院、县直各医疗单位及各民营医院要根据我局的有关会议部署要求及活动实施方案认真做好本单位医院管理年工作。

（二）组织实施（2008年5月-2009年4月）

1、制定方案。各单位要制定本单位2008年深化医院管理年活动实施方案，并与8月26日前报局医政科。

2、贯彻落实。各医疗单位对照《医院管理评价指南（2008年版）》、《连云港市医院评价标准与细则（一级、专科医院）》及医院管理年活动年度重点工作，开展医院管理年活动。

3、督导检查。各单位要对本单位的阶段性工作进行自查，我局将按照《医院管理评价指南（2008年版）》、《连云港市医院评价标准与细则（一级、专科医院）》及本方案有关内容和要求，对各单位此项工作开展情况进行督导检查或抽查。

（三）总结交流（2009年5月）。

组织召开经验交流会，总结我县2008年医院管理年活动及重点工作开展情况，建立并完善医院管理年评价制度和医院管理年长效机制。

六、工作情况

（一）克服松懈思想，切实加强领导。连续三年开展的医院管理年活动，是卫生系统以人为本，贯彻科学发展观，促进医疗卫生事业健康发展，解决人民群众反映突出的看病就医问题，构建社会主义和谐社会的一项重大举措。全面落实医院管理年活动和医院管理的目标，需要各医疗单位的积极参与和共同努力，要不断积累和总结经验，客服松懈和厌倦情绪，切实加强对医院管理年活动的领导，做好再宣传、再发动工作，采取有效措施，确保各项目标的实现。

（二）实施整体评价，带动重点工作。在实施全面的医院管理评价的同时，还要落实2008年深化医院管理年活动重点工作。在医院管理年活动开展过程中，各医疗单位要有方案、有重点、有措施。同时也要进一步明确和加大医院院长责任，促使医院自主加强管理，围绕工作重点和工作要求制定具体措施，确保工作目标实现。医院管理年要以点带面，同时推进医院管理评价指标体系建设和年度重点工作的落实，全面提高医院管理水平。

（三）认真总结交流，推广先进经验。各单位至少每季度总结一次医院管理年活动情况，我局将在一至两个季度或年终对各医疗单位进行一次医院管理评价及活动年重点工作总结，及时宣传先进典型和先进经验。

（四）完善指标体系，建立长效机制。加强医院管理是一项长期任务，要靠制度和机制来保障。各医疗机构要按照医疗卫生管理法律法规及医院管理年活动的有关工作要求，不断完善各项管理制度，建立医院管理长效机制。我局即将出台下发有关医院管理的一系列制度、规范和措施，意在将医院管理从阶段性活动逐步转入制度化、规范化、法制化的常态管理轨道，不断提高医院管理和医疗服务水平。

二○○八年八月二十一日